Rupture de la coiffe des rotateurs
La rupture de la coiffe des rotateurs est une déchirure partielle ou totale d’un ou plusieurs tendons (sus-épineux, infra-épineux, sous-scapulaire, petit rond) qui stabilisent l’épaule.
Qu’est-ce que la rupture de la coiffe ?
La rupture de la coiffe des rotateurs correspond à une déchirure partielle ou complète d’un ou plusieurs tendons essentiels de l’épaule — en particulier le supra-épineux, le sous-épineux, le petit rond, ou le sous-scapulaire — qui forment une sorte de chapeau autour de la tête de l’humérus. Cette structure garantit à la fois la stabilité, le centrage articulaire et la mobilité active de l’épaule.
Quels sont les symptômes ?
Les signes courants sont une douleur latérale à l’épaule, souvent nocturne ou à la mobilisation, pouvant irradier jusqu’au bras ou au coude.
S’y ajoutent une perte de force pour lever le bras ou effectuer des rotations, des craquements, et une limitation de la mobilité active.
Aux stades sévères, l’épaule peut devenir pseudo-paralytique, sans limitation passive du mouvement.
Diagnostic et traitement
Le diagnostic repose sur un examen clinique (tests spécifiques comme Neer ou Jobe) et une comparaison avec le côté opposé.
Les examens d’imagerie incluent la radiographie (éliminer autres causes), l’échographie ou l’IRM pour apprécier l’étendue de la rupture, la rétraction tendineuse ou l’atrophie musculaire.
Traitement conservateur
En cas de rupture partielle ou de faible gêne fonctionnelle, le traitement associe repos, antalgiques, infiltrations, et une kinésithérapie ciblée visant le renforcement musculaire, la mobilité et le centrage articulaire
Traitement chirurgical
Si les symptômes persistent ou si la rupture est importante, la réparation arthroscopique de la coiffe, parfois associée à une acromioplastie, est indiquée. L’objectif est de refixer le tendon au tubercule de l’humérus, renforcer la voûte acromiale et restaurer la fonction, généralement sous anesthésie loco-régionale et en ambulatoire
La convalescence inclut une immobilisation initiale, suivie d’une rééducation progressive en trois phases : mobilisations passives, puis actives, puis renforcement. Le retour aux activités varie de 3 à 6 mois en fonction de la nature de la rupture, de l’âge et du respect du protocole de rééducation.
Le Dr Christophe Bosch, chirurgien du membre supérieur à Nîmes, propose une prise en charge personnalisée, alliant expertise clinique et choix thérapeutique adapté (conservateur ou chirurgical), pour optimiser la récupération fonctionnelle et réduire les risques d’arthrose secondaire.
Dans certains cas de rupture partielle de la coiffe des rotateurs, le Dr Bosch complète sa prise en charge chirurgicale ou conservatrice par des injections ciblées de PRP, délivrées sous échographie. Ces injections ont démontré leur capacité à réduire significativement le volume de la déchirure tendineuse, tout en améliorant la fonction de l’épaule, selon des données radiologiques et cliniques récentes.