Prothèse de pouce
La prothèse trapézo-métacarpienne est une solution chirurgicale destinée à remplacer l’articulation usée entre le premier métacarpien et le trapèze, permettant de restaurer la force, la mobilité et de soulager la douleur liées à l’arthrose avancée du pouce.
Qu’est-ce que la prothèse du pouce ?
Utilisée dans les cas de rhizarthrose sévère, cette intervention consiste à retirer les surfaces articulaires endommagées (métacarpien et trapèze) puis à installer une mini-prothèse, composée d'une tige implantée dans l'os métacarpien et d'une cupule insérée dans le trapèze.
Quels sont les symptômes de la maladie ?
Les manifestations cliniques incluent :
Douleur intense à la base du pouce, exacerbée lors de la préhension d’objets (ouvrir un bocal, tourner une clé)
Faiblesse de la pince pouce-index, rendant les prises difficiles
Raideur, surtout matinale, et déformation en « Z » dans les stades avancés
Diagnostic et traitement
Le diagnostic repose sur :
Un examen clinique : douleur à la palpation de l’articulation trapézo-métacarpienne, test de compression (Grind test)
Une radiographie spécifiquement orientée, confirmant l’usure cartilagineuse, la présence d’ostéophytes ou de subluxation
Parfois, un scanner pour affiner la planification chirurgicale
Traitements non chirurgicaux
Orthèse de repos, anti-inflammatoires, infiltrations de corticoïdes
Traitement chirurgical avec prothèse
Pose de la prothèse trapézo-métacarpienne : intervention en ambulatoire ou courte hospitalisation, généralement sous anesthésie loco-régionale
Immobilisation par attelle pendant environ 2 à 3 semaines, suivi de rééducation
Récupération : force et mobilité souvent obtenues en 1 à 3 mois, plus rapide qu’après trapézectomie classique