Le doigt à ressaut
Le doigt à ressaut, ou ténosynovite sténosante, est une pathologie fréquente de la main due à l’inflammation ou à l’épaississement du tendon fléchisseur ou de sa gaine, provoquant un blocage douloureux ou un « ressaut » lors des mouvements de flexion-extension.
Qu’est-ce que le doigt à ressaut ?
Le doigt à ressaut se caractérise par un nodule sur le tendon fléchisseur coincé sous la poulie A1, causant un ressaut abrupt lorsque le tendon se libère. Ce phénomène entraîne une gêne localisée à la base du doigt, parfois accentuée le matin ou après des périodes d’inactivité
Quels sont les symptômes ?
Les manifestations cliniques incluent :
Douleur à la base du doigt, côté paume, surtout lors des mouvements de flexion ou d’extension, parfois accompagnée d’un léger gonflement
Ressaut ou claquement soudain lorsque le doigt se débloque
Blocage occasionnel, avec impossibilité temporaire d’étendre le doigt sans aide
Raideur matinale ou après immobilisation, évoluant vers une flexion incomplète si non traité
Diagnostic et traitement
Le diagnostic est essentiellement clinique : le ressaut ressenti/publiable lors de la manipulation suffit généralement. L’échographie peut confirmer l’épaississement tendon-gaine et aider à planifier le traitement.
Traitement conservateur
Mise au repos : éviter les gestes répétitifs
Infiltration de corticoïdes dans la gaine tendon/nodule sous échographie : efficace dans ~2 cas sur 3
Traitement chirurgical
Indiqué en cas d’échec ou forme sévère
Libération chirurgicale de la poulie A1 sous anesthésie locale, en ambulatoire
Mobilisation immédiate conseillée post-opération, récupération de la flexion/extension progressive
Activités fortes et répétitives à éviter jusqu'à 2–3 semaines, avec rééducation selon les cas