Maladie de Dupuytren
La maladie de Dupuytren est une fibrose progressive de l’aponévrose palmaire, entraînant l’apparition de nodules et de brides fibreuses sous la peau, provoquant une flexion irréductible des doigts, principalement l’annulaire et l’auriculaire, vers la paume.
Qu’est-ce que la maladie de Dupuytren ?
La pathologie concerne l’épaississement anormal de l’aponévrose palmaire, membrane sous la peau, menant à la formation de nouures et de brides qui immobilisent progressivement certains doigts, souvent sans douleur.
Quels sont les symptômes ?
Les manifestations cliniques incluent :
Nodules fermes et indolores sous la paume initialement
Brides fibreuses provoquant la flexion progressive des doigts, parfois irréductible
Perte de possibilité d’étendre complètement le doigt, créant une main « en griffe »
Touchant majoritairement l’annulaire et l’auriculaire, souvent bilatérale
Diagnostic et traitement
Le diagnostic clinique est prépondérant : détection des nodules, brides, et perte d’extension au test de pose de la main à plat.
Les examens complémentaires (imagerie) sont rarement nécessaires.
Traitement conservateur
Infiltration de corticoïdes ou injection de collagénase pour réduire les brides initiales
Traitement chirurgical
Aponévrectomie ou aponévrotomie (type fasciotomie) pour sectionner les brides, souvent sous anesthésie locale, en ambulatoire. Dans les cas sévères, la chirurgie peut nécessiter une greffe de peau et un suivi rigoureux avec pansements et rééducation