Fracture du poignet
La fracture du poignet, souvent une fracture de l’extrémité distale du radius (Pouteau‑Colles ou Goyrand‑Smith), résulte d’une chute sur la main ou d’un traumatisme direct. C’est l’une des fractures les plus fréquentes, particulièrement chez les personnes âgées ostéoporotiques et les jeunes sportifs.
Qu’est-ce qu’une fracture du poignet ?
Elle peut toucher le radius seul ou s’associer à une fracture de l’ulna et provoquer une déformation visible. Face à un tel traumatisme, une prise en charge rapide est essentielle pour éviter des complications et favoriser une bonne récupération.
Quels sont les symptômes ?
Les symptômes incluent une douleur aiguë immédiatement après le traumatisme, souvent accompagnée d’un gonflement et d’une impuissance fonctionnelle, avec incapacité à bouger le poignet ou la main . Une déformation en "dos de fourchette" est typique en cas de fracture déplacée. Des ecchymoses et une raideur apparaissent rapidement, et certaines fractures plus complexes peuvent être douloureuses malgré une apparence moins dramatique.
Diagnostic et traitement
Le diagnostic repose sur l’examen clinique et la réalisation de radiographies au moins dans deux incidences, face et profil.
En cas de suspicion de fracture complexe ou articulaire, un scanner peut être indiqué pour affiner la planification chirurgicale. Ces examens permettent de déterminer si la fracture est déplacée, instable ou associée à d’autres lésions (ligamentaires, scaphoïde…), et d’évaluer les risques potentiels d’arthrose ou de pseudarthrose.
Traitement
Le traitement propose deux options :
Traitement orthopédique : pour les fractures peu déplacées ou stables, la pose d’un plâtre ou d’une orthèse thermoformée pendant environ 6 semaines, avec contrôles radiographiques fréquents, une élévation du bras et des antalgiques.
Traitement chirurgical : indiqué pour les fractures déplacées, instables ou articulaires. La fracture est réduite sous anesthésie loco‑régionale et stabilisée par une plaque vissée, des broches, ou un fixateur externe. Ce choix dépend de l’âge, du type de fracture et des lésions associées.