Calcification des tendons
La tendinite calcifiante de l’épaule se caractérise par la formation de dépôts de calcium (hydroxyapatite) dans un ou plusieurs tendons de la coiffe des rotateurs, principalement le sus-épineux.
Qu’est-ce que la calcification des tendons ?
Il s’agit d’une maladie non dégénérative, souvent observée chez les femmes de 30 à 60 ans, et fréquente (2 à 7 % des épaules), bien que souvent asymptomatique. L’origine de ces calcifications reste mal comprise : parmi les hypothèses, on évoque l’hypoxie locale entraînant une métaplasie tendon-cartilage ou os ectopique, ainsi qu’un phénomène inflammatoire actif suivi de résorption via des phagocytes.
Quels sont les symptômes ?
Les patients rapportent une douleur intense et mécanique, souvent nocturne, lors de l’élévation du bras.
Une raideur, un claquement ou parfois une pseudoparalysie douloureuse peuvent apparaître, notamment si la calcification irrite la bourse sous-acromiale.
Diagnostic et traitement
Le diagnostic repose d’abord sur une radiographie standard de l’épaule (incidences face, profil et parfois Lamy ou axillaire), qui met en évidence les calcifications, en identifiant leur localisation dans la coiffe (80 % sus-épineux, 15 % sous-épineux, 5 % sous-scapulaire), ainsi que leur morphologie selon les types A (ronde, bien limitée), B (polylobée) ou C (diffuse, floue).
L’échographie est précieuse, notamment dans les formes micro-calcifiantes non visibles en radiographie. Elle permet non seulement de détecter les calcifications précoces, mais aussi d’évaluer l’état des tendons et d’exclure une rupture associée ou une bursite.
L’IRM ou l’arthroscanner ne sont pas systématiquement nécessaires pour le diagnostic, mais peuvent être indiqués dans certains cas — notamment dans les formes floues (type C) — afin de rechercher une lésion associée de la coiffe ou une souffrance articulaire.
Traitement
Le traitement commence généralement par des mesures conservatrices : repos, anti-inflammatoires, kinésithérapie, ondes de choc ou infiltrations et needling échoguidé si nécessaire. Si la gêne persiste plus de 6 mois, une arthroscopie peut être indiquée pour retirer les dépôts calcaires et traiter d’éventuelles lésions tendineuses, avec un taux de réussite supérieur à 90 %.
Le Dr Christophe Bosch, chirurgien de la main et du membre supérieur à Nîmes, propose une prise en charge complète et progressive — du traitement conservateur à la chirurgie arthroscopique spécialisée — pour soulager efficacement la douleur et restaurer la mobilité de l’épaule.