Le syndrome du canal carpien
Le syndrome du canal carpien est une pathologie fréquente de la main, résultant de la compression du nerf médian au niveau du poignet. Cette affection peut entraîner des douleurs, des engourdissements et une faiblesse musculaire, affectant ainsi la qualité de vie des patients. Une prise en charge précoce est essentielle pour éviter des lésions nerveuses irréversibles.
Qu’est-ce que le canal carpien ?
Le canal carpien est un tunnel ostéo-fibreux situé à la face antérieure du poignet, formé par les os du carpe en arrière et sur les côtés, et fermé en avant par le ligament transverse du carpe. Ce passage étroit contient les tendons fléchisseurs des doigts et le nerf médian, responsable de la sensibilité et de la motricité du pouce, de l'index, du majeur et de la moitié de l'annulaire.
Quels sont les symptômes ?
Les manifestations cliniques incluent :
Fourmillements et engourdissements dans les doigts, principalement la nuit.
Douleurs irradiant vers l'avant-bras ou le coude.
Faiblesse musculaire, notamment une difficulté à saisir des objets.
Perte de sensibilité dans les doigts concernés.
Ces symptômes peuvent s'aggraver sans traitement, conduisant à une atrophie musculaire et une perte fonctionnelle de la main.
Diagnostic et traitement
Le diagnostic repose sur :
Un examen clinique avec des tests spécifiques (signe de Tinel, test de Phalen).
Un électromyogramme (EMG) pour évaluer la conduction nerveuse et la gravité de la compression.
Parfois, une échographie ou une IRM pour visualiser les structures anatomiques.
Traitement conservateur
Indiqué dans les formes légères à modérées :
Port d'une attelle pour immobiliser le poignet, surtout la nuit.
Infiltrations de corticoïdes pour réduire l'inflammation.
Adaptation ergonomique du poste de travail et réduction des mouvements répétitifs.
Traitement chirurgical
Recommandé en cas d'échec du traitement conservateur ou de symptômes sévères :
Libération du nerf médian par section du ligament transverse.
Intervention réalisée en chirurgie mini-invasive, souvent en ambulatoire.
Récupération rapide, avec reprise des activités quotidiennes sous quelques semaines.